绝经后女性性激素水平与冠状动脉粥样硬化程度相关性研究

【摘要】研究背景：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（coronaryheartdisease,CHD），是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病已经成为严重危害人类生命健康的最常见疾病之一，其发病率与死亡率随着患者年龄的增长，呈上升趋，且性别差异明显，女性的发病率比同年男性低，这提示性激素内环境与冠心病的发病之间有可能存在某种内在联系。近年来进行了一些关于性激素在冠心病的发生发展及防治方面的研究，但各研究的结果并未完全一致，有些研究甚至得出相反的结论，至于性激素水平对预测冠状动脉的狭窄程度方面的价值，目前国内外对两者之间的联系探索较少。目的：通过对女性观察组及对照组患者临床及实验室指标(性激素、血糖、血脂等危险因素)进行多因素分析，以了解冠状动脉狭窄严重程度是否与性激素水平具有相关性。方法：选取2012年7月至2014年02月因冠心病或疑似冠心病入住苏州大学附属第一医院心内科接受冠脉造影的女性患者，共252位，其中造影结果明确冠状动脉无异常的有50病例，设为对照组；冠状动脉具有不同程度病变的患者有202例，设为观察组。所有患者行冠脉造影检查，抽取血液标本检测相关指标，用Gensini冠脉评分评估患者冠脉狭窄程度。先后采用t检验、卡方检验及多元线性回归等统计方法来对收集到的病例进行各种冠心病危险因素和积分相关分析，及冠状动脉狭窄程度的影响因素分析。结果：总体人群的临床特点：观察组与对照组相比，观察组患者平均年龄明显高于对照组；体重指数（BMI）两组间无明显差异，血脂水平（TC、HDL、LDL和TG）存在显著差异，其p值均小于0.05；观察组高敏C反应蛋白（hsCRP）显著高于对照组（p<0.01）；但两组间空腹血糖水平无明显差异（p=0.2）；E2（雌二醇）及E2/T（睾酮）在CHD组与对照组之间有显著差异（p<0.05），但两组间雄激素T水平没有显著差异（p=0.549）。观察组内研究显示：全组E2水平与冠脉病变程度无明显的相关性（r=-0.120,p=0.068），T水平与冠脉病变程度也未见明显的相关性（r=0.118，p=0.060），而E2/T则与冠脉病变程度（Gensini评分）呈显著的负相关（r=-0.328，p<0.01）；亚组分析提示绝经早期（绝经10年内）或者年龄小于60岁女性冠脉病变程度与E2水平呈负相关；而绝经晚期（绝经超过10年）或年龄大于等于60岁的患者雌激素水平与冠脉病变程度无明显相关性；雌激素水平及E2/T均与TC、LDL-C负相关，与HDL-C呈正相关；与正常绝经年龄组相比，早绝经组（绝经年龄<45岁）冠脉病变更为严重。结论：在校正年龄、血脂异常等传统冠心病危险因素影响后，绝经后女性性激素水平与冠状动脉粥样硬化程度具有一定的相关性：总体人群雌二醇、睾酮水平与冠脉病变无明显的相关性，但E2/T比值与冠脉病变呈显著负相关；绝经早期（绝经10年内）或者年龄小于60岁女性冠脉病变程度与雌二醇水平呈显著负相关，绝经晚期（绝经超过10年）或年龄大于等于60岁的患者雌激素水平与冠脉病变程度无明显相关性；与正常绝经年龄组相比，早绝经组（绝经年龄≤45岁）冠脉病变更为严重。
【作者】王建康；
【导师】杨向军；
【作者基本信息】苏州大学，内科学，2014，硕士
【关键词】雌二醇；冠心病；冠脉狭窄；女性；睾酮；

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